Więzadła krzyżowo-biodrowe

Więzadła krzyżowo-biodrowe pozostają jednak w związku nie tylko z macicą, ale także otaczają prostnicę. Tym się tłumaczy, że zapalenie tylnego przymacicza może występować dość często jako cierpienie nieginekologiczne, biorące początek w kiszce grubej. Już poprzednio zwracano uwagę, że nie można odróżnić zapalenia w obrębie tych więzadeł i w pokrywającej je otrzewnej.

W przypadku szerzenia się procesu zapalnego zostają zajęte przestrzenie wypełnione wiotką tkanką łączną, leżące w otoczeniu prostnicy (paraproctitis). Zapalenie tylnego odcinka miedniczej tkanki łącznej (parametritis posterior) cechuje bardzo krótki okres ostry, w którym występują bóle przy oddawaniu stolca oraz dolegliwości przy ruchach tułowia i kończyn dolnych. Podczas badania, które jest bardzo bolesne, gdyż próby przesunięcia szyjki ku przodowi wywołują napinanie się więzadeł krzyżowo-macicznych, stwierdza się w ich obrębie wyraźne zgrubienie. Zgrubienie to cofa się w miarę postępującego wessania nacieku. Proces chorobowy może jednak objąć tkankę łączną w otoczeniu prostnicy”, a ropnie w nim wytworzone mogą przebić się do kiszki.

W okresie przewlekłym chore więzadła są nadal zgrubiałe, bolesne, mało elastyczne i nierozciągliwe. Z czasem ulegają one skróceniu wskutek zmian bliznowatych, jakie w nich zachodzą. W tych przypadkach szyjka macicy zostaje zbliżona do przedniej ściany prostnicy, a trzon macicy wybitnie opada ku przodowi.

Okres przewlekły trwa nieraz bardzo długo. Również długo utrzymują się bóle występujące nie tylko przy żywszych ruchach i spółkowaniu, ale i przy wypełnieniu prostnicy lub pęcherza moczowego.

Rozpoznanie różnicowe. W rozpoznaniu różnicowym wchodzą w rachubę w zapaleniu części środkowej tkanki łącznej miedniczej dwie sprawy chorobowe. Są to: krwiak między blaszkowy po pęknięciu jajowodu w ciąży pozamacicznej oraz mięśniak lub włókniak rozwijający się w obrębie więzadła szerokiego.

Dodaj komentarz

You may use these HTML tags and attributes: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>