Leki w leczeniu nadciśnienia

Według mnie, spośród wszystkich leków stosowanych w leczeniu nadciśnienia najmniej problemów z potencją u mężczyzn i osłabieniem popędu płciowego u kobiet powodują dihydralazyna [Dihydralazinum], prazosyna [Polpressin] i kaptopryl [Captopril], Z moich doświadczeń wynika również, że środki takie, jak metyldopa [Dopegyt] i spironolakton [Verospiron, Spironol] są pod tym względem szczególnie niekorzystne. Przyjrzyjmy się kilku innym jeszcze możliwościom zapobiegania udarom. Pamiętacie Martina? Ponieważ chodził kilka dni z nie rozpoznanym zawałem, to dorobił się w następstwie tętniaka lewej komory serca. W dodatku po powrocie z Francji ciągle odkładał wizytę w moim gabinecie. Gdyby się był u mnie pojawił wcześniej, z pewnością bym wykrył tego tętniaka. Rozpoznanie jest możliwe na podstawie badania klinicznego, elektrokardiogramu, prześwietlenia klatki pier-siowej, gdyż tętniak jest często widoczny na zdjęciu, jego obecność jest też prawie zawsze potwierdzona przez echokardiogram. Wszystkie te badania wykonujemy pacjentom po zawale serca. Gdyby echokardiogram wskazywał u Martina na tworzenie się w tętniaku zakrzepów, zapisałbym środki przeciwzakrzepowe, dzięki czemu najprawdopodobniej uniknąłby on udaru i śmierci. Środki prze-ciwzakrzepowe podaje się długoterminowo przy migotaniu przedsionków (bez względu na to, czy towarzyszy mu choroba zastawek, czy nie) oraz przy protetycznych zastawkach, na których tworzą się skrzepliny, a – jak już wiemy – i jedno, i drugie grozi udarem. Jeśli chodzi o migotanie przedsionków, to kiedyś uważano, że udar spowodowany zakrzepem wędrującym może powstać tylko wtedy, gdy występuje ono łącznie z chorobą zastawek. Tak jednak nie jest i obecnie przepisuję środki przeciwzakrzepowe prawie wszystkim – to znaczy wszystkim, którzy się na to zgadzają – moim pacjentom z przewlekłym migotaniem przedsionków. Niestety, niektórzy nie wyrażają na to zgody. Większość protetycznych zastawek serca wykonanych z tkanki zwierzącej nie wymaga środków przeciwzakrzepowych. Zalecam ich stosowanie tylko przez pierwsze trzy miesiące po ich wszczepieniu, potem już nie.

Dodaj komentarz

You may use these HTML tags and attributes: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>